Kronični prostatitis: simptomi in zdravljenje

Vnetni procesi, ki jih opazimo v tkivu prostate tri ali več mesecev, imenujemo kronični prostatitis. Po dolgem poteku bolezni lahko sklepamo o začetku kronične faze. Statistični podatki kažejo, da se akutni in kronični prostatitis pogosto pojavi v ozadju zapletenega uretritisa.

Posebnost kroničnega prostatitisa je, da se v 50–70% primerov bolezen ne kaže z izrazitimi simptomi. Samo v 20% primerov bolniki opisujejo znake, ki kažejo na kronično obliko prostatitisa. Preostala kategorija moških beleži leposredni simptomi bolezni, ki ni neposredno povezana s prostatitisom. Pred kroničnim prostatitisom niso imuni tako mladi kot moški srednjih in starejših let.

Tisti, ki doživljajo pomanjkanje telesne aktivnosti, so povezani s sedečim delom in izvajajo spolno abstinenco, so dovzetni za prostatitis. Tako vozniki tovornjakov, ki večino časa preživijo za volanom, doživljajo učinke negativnih dejavnikov: hipotermije in zastojev v medeničnih organih. Predstavniki kontaktnih športov in dvigovalci uteži so nagnjeni k mikrotravmam tkiva prostate. Moški, ki kažejo nizko spolno aktivnost, postanejo talci te neprijetne bolezni zaradi stagnacije izločkov prostate. Prizadenejo prostato, povzročajo akutni in kronični prostatitis, razne spolno prenosljive okužbe, preko krvi ali limfne tekočine.

Vrste in stopnje kroničnega prostatitisa

V urološki praksi se razlikujejo:oblike kroničnega prostatitisa:

• Bakterijski.Vzrok bolezni je okužba ali patogena bakterija, ki je prodrla v prostato. Najpogostejši je kronični prostatitis, ki ga povzroča klamidija. Nevarnost te oblike je v možni neplodnosti, ki čaka moškega brez pravočasnega zdravljenja.
• Abakterijski.Kronični prostatitis neinfekcijske narave. Določanje natančnega vzroka je precej problematično. Običajno se tak prostatitis razvije zaradi anatomskih značilnosti prostate posameznega moškega. Nepravilna struktura organa ustvarja povečan pritisk na sečnico, kar vodi do pogostega odvajanja urina. Avtoimunske bolezni lahko povzročijo tudi degenerativne spremembe v tkivu prostate.
• Stagnira.Kongestivni kronični prostatitis se razvije, ko se prostata ne izprazni v celoti in nastane presežek krvne mase. Stagnacija povzroči vnetni odziv.
• Sindrom stalne bolečine v medenici.Moški se pritožuje zaradi stalne, nepopustljive bolečine v perinealnem predelu.
• Asimptomatski.Kronični prostatitis se pojavi v latentni obliki, ne da bi povzročil bolečino ali nelagodje, kljub prisotnosti vnetja.

Kronični prostatitis ima svoje stopnje razvoja

• Faza eksudacije.Hitra ejakulacija in ostra bolečina v prostati.
• Alternativni oder.Boleče občutke nadomestijo nelagodje, skrajšanje časa spolnega odnosa in pogosto uriniranje.
• Stopnja proliferacije.Pogostost želje po odhodu na stranišče se poveča, vendar se pojavijo težave pri odvajanju urina.
• Faza sprememb brazgotin.Pride do sklerozacije zdravega tkiva prostate. Zaradi morfoloških sprememb se pojavi teža v križnici in pubisu, curek urina oslabi in potenca se zmanjša. Občutki med orgazmom so pogosto zamegljeni.

Vzroki

• Okužba. Vir patogenih bakterij, ki vstopajo v prostato, so krvne in limfne žile. Urološke bolezni in vnetja v danki so predpogoj za okužbo tkiva prostate. Metode okužbe:
  • Sestopanje- okužba vstopi v žlezo skupaj z urinom, ki vsebuje mikrobe.
  • Vstajanje— Pot mikrobov v prostato se začne od zunanje odprtine sečnice.
• Zmanjšane zaščitne funkcije telesa. Eden glavnih krivcev kroničnega prostatitisa je oslabljena imunost. To olajšajo hipotermija, pogoste stresne situacije, slaba prehrana in slabe navade. Ko se imuniteta zmanjša, telo postane odprto za okužbe, ki izzovejo vnetje prostate.
• Slaba cirkulacija. Sedeči in sedeči način življenja je tesno povezan s kroničnim prostatitisom. Zaradi pomanjkanja telesne dejavnosti trpijo notranji organi človeka: endokrini, kardiovaskularni, živčni. Mikrocirkulacija krvi v medenici se poslabša, kar povzroči hipoksijo celic prostate.
• Pomanjkanje rednega spolnega življenja.Tako zavračanje intimnega življenja kot pretirana spolna aktivnost vodita do težav s prostato. Mnogi moški z močno spolno konstitucijo se ukvarjajo z močno spolno aktivnostjo. Zaradi pogostih spolnih odnosov je njihov živčni sistem izčrpan, pojavijo se hormonske motnje in postopoma slabi erekcija. Nepopoln spolni odnos povzroča veliko škodo zdravju prostate.
• Kronične poškodbe prostate. Mehko tkivo prostate, ki je pogosto izpostavljeno poškodbam zaradi pretiranega stresa, tresenja in tresljajev, se lahko občasno vname.
• Transuretralni postopkibrez sočasne antibiotične terapije lahko povzroči okužbo prostate.
• Uretralni kateter, s katerim je moški prisiljen živeti nekaj časa, prispeva tudi k okužbi prostate.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Simptomi kroničnega prostatitisa so različni. Nekateri od prvih znakov kroničnega prostatitisa, ki pritegnejo pozornost, so bolečine pri uriniranju in oslabljena spolna funkcija. Praviloma težave v intimni sferi prisilijo moškega, da poišče pomoč zdravnika. Če nelagodje in bolečine v medeničnem predelune pojenjajo več kot tri mesece, potem z veliko verjetnostjo lahko govorimo o kroničnem prostatitisu.

Najpogosteje se sindrom bolečine razširi na perinealno območje, vendar se lahko nelagodje lokalizira v sramnem in dimeljskem območju. Moški se pritožuje zaradi bolečin v anusu, mošnji in glavici penisa. Bolečina seva v lumbosakralno regijo. Napadi bolečine lahko zajamejo notranjo stran stegen. Bolečina v enem od testisov običajno ne kaže na prostatitis. Pritožbe zaradi bolečine po ejakulaciji so značilne za kronični potek bolezni.

Med pogostimi simptomi kroničnega prostatitisa so tudi povečano potenje, občutek mraza in tresenje v presredku. Slaba cirkulacija v medenici lahko povzročido sprememb v barvi kože.

Kroniziranje vnetnega procesa v prostati vodi do motenj v njegovem tonusu. V nekaterih primerih se razvije prostatoreja. S to patologijo se pojavi spontano izločanje žleze, ki ni povezano z vzburjenjem ali ejakulacijo.

Pri kroničnem prostatitisu lahko moški opazijo, predvsem zjutraj, majhen gnojni ali prozoren izcedek iz penisa. Nekateri bolniki najdejo bele kosmiče ali niti v urinu. Znak napredovalega kalkuloznega prostatitisa je prisotnost sledi krvi v semenu.

Pojav spolne disfunkcije, hkrati z zmanjšanjem libida in poslabšanjem spontanih erekcij, opazijo številni bolniki. Omeniti velja, da ima večina bolnikov impotenconima kritične konotacije. V zgodnjih fazah kroničnega prostatitisa moški doživijo prezgodnjo ejakulacijo, ki lahko sčasoma postane težavna. Nekateri bolniki poročajo o zmanjšanju intenzivnosti občutkov med spolnim odnosom. Težave z uriniranjem so najpogosteje iritativne narave.

Diagnoza biološkega materiala moškega s kroničnim prostatitisom razkriva kvantitativno in kvalitativno kršitev izločanja prostate. Morfološka odstopanja parametrov ejakulata so redko povezana z moško neplodnostjo.

Med remisijo večina simptomov izgine in bolečina se zmanjša. Mnogi moški se pomirijo in situacijo pripišejo samozdravljenju. Toda brez ustrezne terapije infekcijska žarišča v prostati vztrajajo in v obdobju poslabšanjasimptomi se znatno poslabšajo, vztraja nizka vročina.

Diagnoza bolezni

Za izkušenega urologa diagnosticiranje kroničnega prostatitisa ni težko. Najtežja stvar tukaj je najverjetneje ugotoviti pravi vzrok, ki je privedel do kroničnega prostatitisa.

Za potrditev diagnozeizvedite naslednje postopke:

• Rektalni pregled s prsti.Digitalni pregled se opravi med prvim obiskom moškega pri urologu. Zadnji del prostate je v stiku z danko, kar omogoča oceno stanja prostate, ko prst vstavimo skozi anus. Palpacija zadnje površine žleze omogoča določitev velikosti in oblike, pa tudi konsistenco in bolečino vnetega organa.
• Mikroskopski pregled izločka prostate.Med preučevanjem biološkega materiala lahko laboratorijski tehnik opazi povečano število levkocitov - to signalizira širjenje patogenih bakterij.
• Kultura izločanja žlezena hranilni medij, vrsto bakterij in odpornost proti antibiotikom z metodama RIF in PCR.
• Cistoskopija.Naprava endoskopskega slikovnega sistema se vstavi v votlino mehurja. Ta diagnostična metoda kroničnega prostatitisa nam omogoča izključitev raka, cistitisa in poškodbe mehurja.
• Ultrazvok.Zdravnik lahko predpiše ultrazvočni pregled pred začetkom zdravljenja akutnega prostatitisa, da ne zamudite nastanka abscesa organa. Pri moških s kroničnim prostatitisom se ultrazvok opravi za odkrivanje kamnov in cist ter za oceno ravni tlaka v sečnici. Danes je učinkovitejši transrektalni ultrazvok, pri katerem senzor vstavimo v danko.
• Uroflowmetrična diagnostična metoda.Na ta način se preučujejo kazalniki procesa urina: trajanje in hitrost odtoka urina. Hitrost nad 10–15 ml/s kaže na dobro prehodnost sečnice. Indikatorji pod to normo kažejo na slabo prehodnost urinarnega kanala, ki ga povzroča kronični prostatitis.

Kronični prostatitis: zdravljenje

Vsak klinični primer zahtevaindividualna izbira režima zdravljenja. Pri izbiri terapevtskega modela se upoštevajo vzroki bolezni, trajanje tečaja in prisotnost oteževalnih dejavnikov.

Zdravljenje z zdravili:

• Antibiotiki. Antibakterijsko zdravljenje je indicirano samo v primerih okužbe prostate z bakterijskim povzročiteljem, ki je bil ugotovljen v izločkih prostate ali urinu. Predpisani so antibiotiki iz skupine fluorokinolonov. Zdravljenje traja od dva do osem tednov. Po antibakterijskem tečaju pogosto ostanejo polni simptomi, če je bil dejavnik okužbe odpravljen.
• Zaviralci alfapredpisano moškim za zmanjšanje hipertoničnosti mišic mehurja in stabilizacijo intrauretralnega tlaka. Neučinkoviti so, če ima bolnik moteno mišično inervacijo in mišično distrofijo medeničnega dna.
• Nesteroidna protivnetna zdravila.Pomaga pri lajšanju bolečinskih sindromov.
• Selektivni antidepresivi.Predpisano moškim za izboljšanje čustvenega ozadja, lajšanje tesnobe in dvoma vase.
• Hormonska zdravila.Antiandrogeni in androgeni se uporabljajo za uravnavanje hormonskih ravni.
• Imunostimulacijska zdravila.Predpisano za dokazano imunsko pomanjkljivost.
• Regulatorji ravni sečne kisline.Imenovanje je upravičeno, če so v prostati pesek in kamni.
• Vitaminski kompleksi.

Pomožne metode za zdravljenje kroničnega prostatitisa

Nekateri urologi menijo, da fizični vpliv na prostato bistveno olajša bolnikovo stanje. Toda večina teh terapevtskih metod ima svoje kontraindikacije, zato jihpredpisano pod določenimi pogoji:

• Masaža prostate.Kontraindicirano pri hiperplaziji prostate, ker lahko povzroči akutno zadrževanje urina. Poleg tega lahko z masažo razširite okužbo po prostati in povzročite sepso. Masaža se ne sme izvajati, če so v prostati cistične tvorbe ali venski zastoj. Najboljši način za razbremenitev žleze pred stagnacijo je naravna drenaža med ejakulacijo.
• Gimnastika za mehur.Zdravljenje je sestavljeno iz skupine posebnih vaj, namenjenih izboljšanju mišičnega tonusa mehurja in njegovega sfinktra.
• Instilacije.Infuzija zdravilnih raztopin globoko v sečnico. Poseg je zelo boleč in se pogosto konča z zapleti.
• Fizioterapija.Zdravljenje prostate s transrektalnim ultrazvokom, elektrostimulacijo, magnetoterapijo in fonoforezo bo koristilo pri slabem tonusu mišic medeničnega dna. Fizioterapija prinaša le začasno olajšanje bolnikovega stanja. Trajni učinek je mogoče doseči šele po odpravi vzrokov prostatitisa.
• Recepti tradicionalne medicine.Med z bučnimi semeni, alkoholna tinktura divjega kostanja in druge ljudske metode se uporabljajo po posvetovanju z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje kroničnega prostatitisa

Glede na to, kateri patološki proces je izzval prostatitis, uporabljajotransuretralna resekcijaprostata. To je sodobna kirurška metoda zdravljenja, ki je nadomestila odprto operacijo. Nastalo cisto prostate dreniramo z endoskopom, pri oviranem odtoku izločka pa opravimo kirurško korekcijo semenskih mešičkov.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa -Dolgi postopki, ki od moškega zahteva potrpljenje in vzdržljivost. Da vas bolezen ne preseneti, morate spremljati svoje zdravje, okrepiti imunski sistem in pravočasno zdraviti prehlad.